Hanseníase
A hanseníase, conhecida oficialmente por este nome desde 1976, é uma das doenças mais antigas na história da medicina. É causada pelo bacilo de Hansen, o Mycobacterium leprae: um parasita que ataca a pele e nervos periféricos, mas pode afetar outros órgãos como o fígado, os testículos e os olhos. Não é, portanto, hereditária.
Com período de incubação que varia entre três e cinco anos, sua primeira manifestação consiste no aparecimento de manchas dormentes, de cor avermelhada ou esbranquiçada, em qualquer região do corpo. Placas, caroços, inchaço, fraqueza muscular e dor nas articulações podem ser outros sintomas.
Com o avanço da doença, o número de manchas ou o tamanho das já existentes aumentam e os nervos ficam comprometidos, podendo causar deformações em regiões, como nariz e dedos, e impedir determinados movimentos, como abrir e fechar as mãos. Além disso, pode permitir com que determinados acidentes ocorram em razão da falta de sensibilidade nessas regiões.
O diagnóstico consiste, principalmente, na avaliação clínica: aplicação de testes de sensibilidade, força motora e palpação dos nervos dos braços, pernas e olhos. Exames laboratoriais, como biópsia, podem ser necessários.
Esta doença é capaz de contaminar outras pessoas pelas vias respiratórias, caso o portador não esteja sendo tratado. Entretanto, segundo a organização Mundial de Saúde, a maioria das pessoas é resistente ao bacilo e não a desenvolve. Aproximadamente 95% dos parasitas são eliminados na primeira dose do tratamento, já sendo incapaz de transmiti-los a outras pessoas. Este dura até aproximadamente um ano e o paciente pode ser completamente curado, desde que siga corretamente os cuidados necessários. Assim, buscar auxílio médico é a melhor forma de evitar a evolução da doença e a contaminação de outras pessoas.
O tratamento e distribuição de remédios são gratuitos e, ao contrário do que muitas pessoas podem pensar, em face do estigma que esta doença tem, não é necessário o isolamento do paciente. Aliás, a presença de amigos e familiares é fundamental para sua cura.
Durante este tempo, o hanseniano pode desenvolver suas atividades normais, sem restrições. Entretanto, reações adversas ao medicamento podem ocorrer e, nestes casos, é necessário buscar auxílio médico.
Importante saber:
Segundo a OMS, nosso país é líder mundial em prevalência da hanseníase. Em 1991, foi assinado pelo governo brasileiro um termo de compromisso mundial, se comprometendo a eliminar esta doença até 2010. Entretanto, a cada ano, há mais de quarenta mil novos casos tendo, entre eles, vários indivíduos em situação de deformidade irreversível.
Nos dias 24, 26 e 27 de janeiro são comemorados, respectivamente, o Dia do Hanseniano, o Dia Mundial de Combate à Hanseníase e o Dia Estadual de Combate à Hanseníase.
“Lepra”, designação antiga desta doença, era o nome dado a doenças da pele em geral, como psoríase, eczema e a própria hanseníase. Devido ao estigma dado a esta denominação e também ao fato de que hoje, com o avanço da medicina, há nomes apropriados para cada uma destas dermatoses, este termo deixou de ser utilizado (ou, pelo menos, deveria ter sido).
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segunda-feira, 12 de abril de 2010
sábado, 10 de abril de 2010
A Votação da II Audiência Pública do Instituto Baixada
II Audiência Pública do Instituto Baixada Maranhense
INSTITUTO BAIXADA DIVULGA RESULTADO DE II AUDIÊNCIA
INSTITUTO BAIXADA DIVULGA RESULTADO DE II AUDIÊNCIA
Nesta II edição da Audiência, organizada de novembro 2009 a janeiro 2010 e no ar de fevereiro a março 2010, nosso objetivo foi construir uma rede on line de governança de nossa Fundação Comunitária (Instituto Baixada), criando uma forte interlocução com os baixadeiros espalhados pelos territórios. Nossa meta era de que a cada 1000 baixadeiros, pelo menos 1 se pronunciasse sobre quais prioridades deveríamos ter em 2010, a partir de itens levantados na I Audiência. Inicialmente focaremos os moradores da Baixada que vivem no território conhecido como TR Campos e Lagos, com uma população de aproximadamente 300.000 habitantes. Pela meta proposta deveríamos alcançar 300 baixadeiros votantes.
Todos foram convidados a participar e a escolher uma entre as prioridades que estão no site.
No último dia de votação registramos um total de votantes superior a mais de três vezes ao número inicial da meta. Ou seja, no dia 30 de março registramos um total de 1.314 votantes, de um total de 2.244 acessos no site.
Os mais votados foram:
Telecentros – 411 votos (31,3%)
CEMPs – 364 votos (27,7%)
Teatro, Dança e música – 266 votos (20,2%)
Proteção Social à Criança – 104 votos (7,8%)
Fonte: Instituto Baixada
Hoje é o dia "D"
Sábado é o "dia D" de vacinação contra a nova gripe
Postos de todo o país deverão abrir, em horários definidos por estados e municípios. Devem se vacinar doentes crônicos com menos de 60 anos, grávidas, crianças de seis meses a menores de dois anos e adultos de 20 a 29 anos
O Ministério da Saúde, em parceria com Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, promove neste sábado, 10 de abril, o “Dia Nacional de Vacinação contra a Gripe H1N1”. Todos os 36 mil postos de vacinação do país deverão estar abertos, em horários a serem informados pelos estados e municípios, que também vão definir a necessidade de postos volantes para aplicação das doses. Devem ser vacinados doentes crônicos com menos de 60 anos, grávidas em qualquer período de gestação, crianças de seis meses a menores de dois anos e adultos de 20 a 29 anos.
O objetivo do “Dia D” é reforçar a importância da vacinação para os grupos prioritários e dar uma nova oportunidade às pessoas que ainda não se imunizaram. “É uma iniciativa importante, pois as pessoas costumam ter mais tempo livre no fim de semana. Estamos seguros de que todos os brasileiros, mesmo os que não vão tomar a vacina, estarão empenhados nesse grande esforço para proteger a saúde das pessoas mais vulneráveis à nova gripe”, diz o ministro José Gomes Temporão.Nesta sexta-feira (9), o ministro dará entrevista coletiva para apresentar um balanço parcial da vacinação e novos números da gripe H1N1 em todo o país. Será às 14h30, no auditório Emílio Ribas, na sede do Ministério, em Brasília.
PRORROGAÇÃO – A vacinação de grávidas, crianças e doentes crônicos, que tinha previsão para terminar dia 22 de março, foi prorrogada até 23 de abril. O público-alvo, considerando esses três públicos, é de 20,4 milhões de pessoas. Até 23 de abril, todas as grávidas, independentemente do período de gestação, que ainda não se vacinaram, devem tomar a vacina. As mulheres que engravidarem após o fim da terceira etapa poderão se imunizar nas fases seguintes. Não é necessário apresentar atestado médico para comprovar a gravidez.
Na vacinação das crianças, pais e responsáveis devem levar aos locais de imunização apenas os bebês de seis meses a menores de dois anos. É muito importante levar o cartão de vacinação das crianças. Elas receberão uma dose dividida em duas vezes. A segunda meia dose será administrada 30 dias após a primeira. Se a criança completar seis meses depois de 23 de abril, também poderá ser vacinada nas etapas seguintes.
Em relação aos doentes crônicos, devem procurar os postos de vacinação pessoas com menos de 60 anos que têm problemas crônicos de coração, pulmão, rins, fígado, diabéticos, pacientes em tratamento para aids e câncer ou os chamados grandes obesos (veja lista abaixo). Aqueles que serão vacinados devem levar aos postos um documento de identidade com foto e a carteira de vacinação do adulto, se possuírem. Também não é preciso levar atestado médico comprovando a doença crônica.
“DIA D” DOS IDOSOS – Os idosos com doenças crônicas devem aguardar, pois terão um “Dia D” exclusivo para eles. Será em 24 de abril, quando começa a Campanha Nacional de Vacinação do Idoso contra a gripe comum, que vai até 7 de maio. Nesse período, todas as pessoas com mais de 60 anos serão imunizadas contra a gripe comum, como acontece todos os anos. Se tiverem doenças crônicas, serão vacinadas também contra a gripe pandêmica. Assim, o idoso só precisará ir ao local de vacinação uma única vez.
PÚBLICO ADULTO – A meta do Ministério da Saúde é imunizar pelo menos 80% do público-alvo de 20 a 29 anos, formado por 35,1 milhões de pessoas. Essa faixa etária foi a que teve o maior número proporcional de casos de doença respiratória grave causada pelo novo vírus no ano passado: 23% do total de 461000 casos, em todo o país. O grupo também concentrou 20% das mortes ocorridas em 2009 (ao todo, foram 2.051).
A quinta e última etapa de vacinação, para adultos de 30 a 39 anos, será de 10 a 21 de maio. Esta faixa etária concentrou 15% dos casos de doença respiratória grave e 22% dos óbitos causados pelo vírus H1N1 em 2009.
ETAPAS DE VACINAÇÃO – A estratégia de vacinação contra a influenza pandêmica foi dividida em cinco etapas, para públicos específicos (veja cronograma abaixo). Os grupos prioritários são aqueles que têm o maior risco de desenvolver formas graves da doença e de morrer. Eles foram definidos pelo Ministério da Saúde em consenso com sociedades científicas, entidades de classe e representantes de estados e municípios.
Os critérios para definição dos grupos prioritários levaram em conta as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), os dados epidemiológicos observados na primeira onda da pandemia no Brasil e a experiência dos países do Hemisfério Norte.
A OMS recomendou a imunização de quatro grupos: trabalhadores de serviços de saúde, indígenas, gestantes e pessoas com doenças crônicas. O governo brasileiro ampliou a vacinação para outros três grupos: crianças de seis meses a menos de dois anos e adultos de 20 a 29 anos e de 30 a 39 anos.
Ao todo o Ministério da Saúde adquiriu 113 milhões de doses para vacinar 91 milhões de pessoas contra gripe pandêmica. A meta é imunizar pelo menos 80% desse público-alvo.
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DOENÇAS CRÔNICAS PARA VACINAÇÃO
Os pacientes devem consultar o médico antes de tomar a vacina para esclarecer dúvidas e receber orientações
• Pessoas com grande obesidade (Grau III), incluídas atualmente nos seguintes parâmetros:
- crianças com idade igual ou maior que 10 anos com índice de massa corporal (IMC) igual ou maior que 25;
- criança e adolescente com idade maior de 10 anos e menor de 18 anos com IMC igual ou maior que 35;
- adolescentes e adultos com idade igual ou maior que 18 anos, com IMC maior de 40.
• Indivíduos com doença respiratória crônica desde a infância (ex: fibrose cística, displasia broncopulmonar)
• Indivíduos asmáticos (portadores das formas graves, conforme definições do protocolo da Sociedade Brasileira de Pneumologia)
• Indivíduos com doença neuromuscular com comprometimento da função respiratória (ex: distrofia neuromuscular)
• Pessoas com imunodepressão por uso de medicação ou relacionada às doenças crônicas
• Pessoas com diabetes
• Pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras doenças respiratórias crônicas com insuficiência respiratória crônica (ex: fibrose pulmonar, sequelas de tuberculose, pneumoconioses)
• Pessoas com doença hepática: atresia biliar, cirrose, hepatite crônica com alteração da função hepática e/ou terapêutica antiviral
• Pessoas com doença renal: insuficiência renal crônica, principalmente em doentes em diálise
• Pessoas com doença hematológica: hemoglobinopatias
• Pessoas com terapêutica contínua com salicilatos, especialmente indivíduos com idade igual ou menor que 18 anos (ex: doença reumática auto-imune, doença de Kawasaki)
• Pessoas portadoras da síndrome clínica de insuficiência cardíaca
• Pessoas portadoras de cardiopatia estrutural com repercussão clínica e/ou hemodinâmica:
- Hipertensão arterial pulmonar
- Valvulopatia
• Pessoas com cardiopatia isquêmica com disfunção ventricular (fração de ejeção do ventrículo esquerdo [FEVE] menor do que 0.40)
• Pessoa com cardiopatia hipertensiva com disfunção ventricular [FEVE] menor do que 0.40
• Pessoa com cardiopatias congênitas cianóticas
• Pessoas com cardiopatias congênitas acianóticas, não corrigidas cirurgicamente ou por intervenção percutânea
• Pessoas com miocardiopatias (Dilatada, Hipertrófica ou Restritiva)
• Pessoas com pericardiopatias
CRONOGRAMA DE VACINAÇÃO DOS GRUPOS PRIORITÁRIOS
| Grupos Prioritários | Data da vacinação |
| Trabalhadores da rede de atenção à saúde e profissionais envolvidos na resposta à pandemia | 08/03 a 19/03 |
| Indígenas | |
| Gestantes (mulheres que engravidarem após esta data poderão ser vacinadas nas demais etapas da campanha) | 22/03 a 23/04 |
| Doentes crônicos (Idosos com doenças crônicas serão vacinados em data diferente, durante a campanha anual de vacinação contra a gripe sazonal) | 22/03 a 23/04 |
| Crianças de seis meses a menores de dois anos | 22/03 a 23/04 |
| População de 20 a 29 anos | 05/04 a 23/04 |
| CAMPANHA NACIONAL DE VACINAÇÃO DO IDOSO Pessoas com mais de 60 anos vacinam-se contra a gripe comum. Aqueles com doenças crônicas também serão vacinados contra a gripe pandêmica | 24/04 a 07/05 |
| População de 30 a 39 anos | 10/05 a 21/05 |
quarta-feira, 7 de abril de 2010
Assistir ajuda alunos nas aulas de história
Professor defende tese de que programas de televisão podem ajudar alunos em aulas de história. Segundo ele, até telejornais atuais servem como material de ensino.
Quando William Bonner e Fátima Bernardes dão "boa-noite", fechando a edição de mais um Jornal Nacional, talvez nem eles imaginem que estão fazendo história. E que no dia anterior também fizeram história. No dia seguinte não será diferente. Pois o imediatismo da televisão, o dia a dia das notícias e das imagens, acabam tirando o caráter documental do registro. Com o tempo, a condição é outra. Quando vemos imagens do Cid Moreira, no mesmo Jornal Nacional, homenageando Carlos Drummond de Andrade no dia de sua morte, a tela ganha ares de documento do passado.
Séries, programas e telejornais poderiam ser usados de forma mais eficiente em sala de aula
Foi sob a aposta de que a TV pode ajudar os alunos nas aulas de história que o jornalista, professor e historiador André Chaves de Melo Silva preparou sua tese de doutorado. Apresentada em março na Faculdade de Educação da USP, 'Imagens televisivas e ensino de história: representações sociais e conhecimento histórico' defende que séries, programas, telejornais e qualquer outro produto televisivo poderiam ser usados de forma mais eficiente em sala de aula. Para isso, contudo, seria necessário método.
– O professor tem de pensar e desmistificar a questão da televisão como sendo algo ruim; deve trabalhar os elementos reais e separar aquilo que faz parte da ficção – diz André, em entrevista por telefone.
Minissérie da Globo serviu como base da pesquisa
Em seus estudos, ele juntou duas turmas do ensino médio de uma escola estadual paulista e, por meio da minissérie A muralha, exibida em 2000 pela Rede Globo, testou métodos de ensino e o conhecimento dos alunos. Primeiro aplicou um questionário em que tentava descobrir o que os estudantes já sabiam sobre os bandeirantes (tema central da minissérie), depois mostrou trechos da obra televisiva aos adolescentes e, por fim, identificou as mudanças que a exibição provocou nos alunos
"O professor deve trabalhar os elementos reais e separar aquilo que faz parte da ficção"
Muitos, por exemplo, compreenderam que os bandeirantes não eram apenas heróis desbravadores; para realizar a façanha de conquistar o interior do país, eles mataram, aprisionaram e escravizaram milhares de índios. Uma mudança de visão considerável sobre o período colonial brasileiro, absorvida pelos estudantes sobretudo depois da exibição da minissérie. Aliás, André tem visão clara quanto ao ensino dessa passagem histórica do país.
– Houve confusão entre o período colonial e o da independência. A pesquisa constatou isso. E isso é importante, pois o período colonial explica muito o modo como se formou a base das nossas raízes. Não podemos desprezá-lo – conta o historiador, e reitera. – Dá para entender melhor elementos do nosso cotidiano por meio desse período. O patriarcalismo. O clientelismo. E, claro, o nosso homem cordial. É uma forma de apreender o passado, o presente e até o futuro.
Aos 34 anos, André vê a televisão como um objeto muito mais presente na vida dos estudantes do que o computador. Afirma que, apesar do tanto que se fala da internet, é ainda o velho eletrodoméstico quem domina os lares do país. E é partindo das imagens da televisão que, em suas palavras, "a maioria dos alunos terá sua curiosidade estimulada, buscando inclusive novas leituras textuais – um grande desafio para os tempos atuais".
Fonte: Ciência hoje
terça-feira, 6 de abril de 2010
Rádio Comunitária Progresso de Arari,distribuir peixes pela semana santa
Na quinta feira santa, a Rádio Comunitária Progresso FM e o ex-prefeito Rui Filho distribuiram 1900kg de peixes para a sociedade de Arari.Há dois anos a rádio comunitária faz um ato solidariedade para a população mais carentes de Arari na distribuição de peixes para a comunidade na Semana Santa,milhares de pessoas compareceram em frente da rádio progresso pela manhã pra receber,2kg de peixe para cada pessoa.
Esteve destribuindo peixes para população arariense dois funcionario da rádio os sonoplastas, Moisés Sousa e João, apoio policia civil através de Graça e pessoas voluntarios na entrega de peixes pra sociedade.Até os presidiarios receberam peixes.Distribuição foi em um espaço frente da Delegacia Municípal de Arari.
Esteve destribuindo peixes para população arariense dois funcionario da rádio os sonoplastas, Moisés Sousa e João, apoio policia civil através de Graça e pessoas voluntarios na entrega de peixes pra sociedade.Até os presidiarios receberam peixes.Distribuição foi em um espaço frente da Delegacia Municípal de Arari.
segunda-feira, 5 de abril de 2010
Cortejo do Senhor Morto em Arari
Cia.Mistura artes e produção,realizou de 02 de Abril,cortejo do Senhor morto onde passou pelas principais capelas de Arari que foram Rainha da Paz, Nossa Senhora do Rosário, Igreja Matriz e Santa Luzia, encerrando em praça nossa Senhora da Graça.
O cortejo do Senhor morto pela principais ruas de Arari,a sociedade fazer uma reflexão o que está aconteceu em nossa cidade como acontecemento de morte por motivo da alta velocidade dos jovens, o aumento de jovens cada vez mais cedo no mundo das drogas,desmatamento das árvores nas margens do rio mearim,matando os igarapés e lagos com lixo e etc...
Alguns anos a companhia mistura artes e produção realizar semple a Via Sacra pela semana santa,com direçã o de Bill de Jesus, a dois anos a peça da via sacra não se apresentar por motivo de patrocinio para realizar o espetaculo da Paixão de Cristo a céu aberto na venida principal de Arari.
quinta-feira, 1 de abril de 2010
Os significador das polemicas pulseiras do sexo
Verdade Histórica Sobre as Pulseiras Coloridas
2 ) Laranja : “dentadinha do amor”;
3 ) Roxa : beijo com língua;
4 ) Cor-de-rosa : o dono da pulseira tem de lhe mostrar o peito;
5 ) Vermelha : streap – tease ;
6 ) Azul : intimidade oral praticada pelo dono do adorno;
7 ) Verdes : chupões no pescoço;
8) Cinza : Adepto do sadomasoquismo .
9 )Preta : intimidade , total , com o amigo que arrebentar a pulseira;
10 ) Dourada : fazer todos citados acima;
11) Lilás : exclusivo para a turma GLS ;
12) Transparente : o dono é virgem ;
13) Marron : doença venérea curada ;
14) Braço coberto de pulseiras coloridas : significa que o dono frenquenta baladas cheias de luxúria e drogas .
Tive a oportunidade de fazer um curso de História da Moda , pois sempre sonhei em ser dona de butique , por isto sei que a prática deste tipo de pulseira é muito antiga . A própria figura da pulseira por si só já traz uma imagem de submissão e escravidão . Afinal eram através dos pulsos que escravos e prostitutas eram acorrentados . Há dois mil anos atrás , as meretrizes da Messopotânia usavam pulseiras coloridas , que significavam os atos íntimos em que elas eram especialistas . Com a queda desta civilização , esta prática ficou esquecida . Mas renasceu na Alemanha dos anos 20 e 30 , poucos anos antes de ser governada por Hitler . Naquela época as prostitutas alemãs usavam pulseiras coloridas de plástico e cada cor tinha um significado sexual . O tão famado jogo “snap” surgiu nesta época e local . Quando Hitler chegou ao poder a farra com as garotas de programa , que utilizavam esta prática , ficou restrita aos militares nazistas . A partir daquele momento estas meretrizes exclusivas além de usarem pulseiras coloridas eram obrigadas a usar uma tatuagem onde estava escrito : “ Prostituta do Exército Alemão . “ Com a queda do nazismo , logo esta prática foi esquecida .
Depois a moda das pulseiras coloridas renasceu nos anos oitenta , sendo chamada de pulseiras da amizade .
Atualmente elas surgiram com o mesmo significado que as prostitutas da Messopotânea e do exército nazista usavam .
Para evitar que as crianças utilizem este adorno com funções sensuais é necessário que os pais dialoguem com elas e conversem sobre o histórico desta bujuteria com funções maliciosas . Realmente , quando um adolescente inteligente souber que este tipo de pulseira foi utilizada por meretrizes de nazistas , com certeza , ele deixará de usa – la imediatamente .
O dicionário define pulseira como : adorno que se usa no pulso . Mas sabemos que o significado deste objeto vai muito além desta definição .
Recentemente , na mídia , saíram matérias sobre as pulseiras do sexo , onde cada cor tem um significado diferente e picante . O problema é que crianças estão usando estes adornos e por isto o uso deste tipo de bijuteria foi proibido em algumas escolas do mundo . O mais chocante é que existe um jogo chamado “snap” onde a criatura que arrebenta a pulseira de um colega obriga o amigo a praticar o significado da cor da bijuteria . Veja o significado delas :
1 ) Amarela : significa abraçar o amigo que tem a pulseira ;2 ) Laranja : “dentadinha do amor”;
3 ) Roxa : beijo com língua;
4 ) Cor-de-rosa : o dono da pulseira tem de lhe mostrar o peito;
5 ) Vermelha : streap – tease ;
6 ) Azul : intimidade oral praticada pelo dono do adorno;
7 ) Verdes : chupões no pescoço;
8) Cinza : Adepto do sadomasoquismo .
9 )Preta : intimidade , total , com o amigo que arrebentar a pulseira;
10 ) Dourada : fazer todos citados acima;
11) Lilás : exclusivo para a turma GLS ;
12) Transparente : o dono é virgem ;
13) Marron : doença venérea curada ;
14) Braço coberto de pulseiras coloridas : significa que o dono frenquenta baladas cheias de luxúria e drogas .
Tive a oportunidade de fazer um curso de História da Moda , pois sempre sonhei em ser dona de butique , por isto sei que a prática deste tipo de pulseira é muito antiga . A própria figura da pulseira por si só já traz uma imagem de submissão e escravidão . Afinal eram através dos pulsos que escravos e prostitutas eram acorrentados . Há dois mil anos atrás , as meretrizes da Messopotânia usavam pulseiras coloridas , que significavam os atos íntimos em que elas eram especialistas . Com a queda desta civilização , esta prática ficou esquecida . Mas renasceu na Alemanha dos anos 20 e 30 , poucos anos antes de ser governada por Hitler . Naquela época as prostitutas alemãs usavam pulseiras coloridas de plástico e cada cor tinha um significado sexual . O tão famado jogo “snap” surgiu nesta época e local . Quando Hitler chegou ao poder a farra com as garotas de programa , que utilizavam esta prática , ficou restrita aos militares nazistas . A partir daquele momento estas meretrizes exclusivas além de usarem pulseiras coloridas eram obrigadas a usar uma tatuagem onde estava escrito : “ Prostituta do Exército Alemão . “ Com a queda do nazismo , logo esta prática foi esquecida .
Depois a moda das pulseiras coloridas renasceu nos anos oitenta , sendo chamada de pulseiras da amizade .
Atualmente elas surgiram com o mesmo significado que as prostitutas da Messopotânea e do exército nazista usavam .
Para evitar que as crianças utilizem este adorno com funções sensuais é necessário que os pais dialoguem com elas e conversem sobre o histórico desta bujuteria com funções maliciosas . Realmente , quando um adolescente inteligente souber que este tipo de pulseira foi utilizada por meretrizes de nazistas , com certeza , ele deixará de usa – la imediatamente .
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